Screeningové vyšetření v I. trimestru
Referenční gestační stáří je stanoveno dle následujícího schématu a v uvedeném pořadí:
- Poslední naměřené CRL v I. trim.
- První naměřené BPD v II. trim.
- Poslední nameřené BPD v I. trim.
- Poslední naměřené GSD v I. trim.
- Zadané PM
Diskrepance mezi menstuačním a gestačním stářím je dána maximem ze zjištěného stáří dle CRL či BPD vůči stáří zjištěného z PM. Je-li diskrepance vyšší než 10 dnů, je uvedena ve zprávě.
Ovládací prvky:
-
Pozn. - rozšíření editačního pole poznámky. Poznámka je součástí screeningové zprávy. -
Zpráva - tisk screeningové zprávy -
Dílčí zpr. - tisk dílčí screeningové zprávy, tj. bez screeningových závěrů
-
Žád. Bio - tisk žádanky na biochemické vyšetření v I. a II. trimestru -
Přepsat - přepis screeningového závěru do denního záznamu pacienta -
Snímek - pořízení záznamu UZ snímku
Bazální vyšetření
Biometrie
Vyberte vyšetřujícího lékaře (konfigurace viz. OSG Sonografista), datum vyšetření, použitou sondu a počet sledovaných plodů. UZ hodnoty jsou uváděny v mm.
- CRL - délka temeno-kostrč (Crown Rump Length)
- NT - projasnění šíje (Nuchal Translucency)
- BPD - vzdálenost temenních kostí plodu (Biparietal Diameter)
- GSD - velikost gestačního váčku, měří se v ranném stádiu plodu, tj. do 7+3 a velikosti 33 mm (Gestational Sac Diameter)
Při biometrickém vyšetření dvojčat se vyvolá tabulka s kalkulátorem průměru CRL / BPD, který se používá pro určení gestačního stáří, maximální naměřené hodnoty NT a naopak minimální naměřené hodnoty délky nosní kosti (NB). Vypočítané kombinované riziko aneuploidií pak platí pro dvojče s vyšším rizikem. Hodnota délky nosní kosti je posuzována zvlášť: její nepřítomnost nebo významná poplasie (pod 1,5 mm) je brána jako patologický příznak bez vztahu k hodnotám ostatních markerů.
Kombinované riziko u mnohočetných těhotenství (>2) nelze provést. Je možné provést vyšetření plodů samostatně.
Biochemie
Zadejte datum odběru krve a hmotnost pacientky. Datum odběru se musí pohybovat v rozmezí optimálních termínů pro odběr krve v I. trimestru (určuje se v rámci iniciačního vyšetření), v opačném případě nebude riziko hodnoceno. Vyberte kód laboratoře (blíže viz. OSG Mediány), která odebraný vzorek hodnotila, a získané hodnoty PAPP-A a FβhCG.
Jsou-li k dispozici elektronické laboratorní výsledky pacienta, lze tyto údaje naimportovat kliknutím na tlačítko 
Importovat data.
Při hodnocení biochemických markerů u dvojčat se používá průměrného zvýšení u dvojčat, které ovšem nemůže reflektovat variabilní vztahy a funkce obou placent (blíže viz. OSG Metodika).
UZ nadstavba
Výsledné riziko ovlivňují i další UZ markery, jako je přítomnost nosní kosti, abnormální pulzace ductus venosus apod. U mnohočetných těhotenství se tyto markery hodnotí samostatně.
Invazivní vyšetření
Záznam z invazivního vyšetření plodu v I. trimestru pro účely genetického vyšetření plodové vody. Záznam je možné přepsat do poznámky screeningového vyšetření stisknutím tlačítka Přepsat inv. vyš. Poznámka je pak součástí tištěné zprávy.
Přítomný stav
Záznam váhového přírůstku hmotnosti pacientky v průběhu celého těhotenství.
Souhrn a vizualizace
Každé vyšetření by mělo být na závěr zhodnoceno výčtem sledovaných kódů defektů plodu a kvalitou vizualizace UZ měření (dobrá, zhoršená, špatná či excelentní). Číselník defektů je uživatelský a je možné si přidat vlastní sledované kódy / defekty. Defekty lze zadat buď čárkou odděleným seznamem definovaných kódů nebo zatržením v číselníku. Tyto údaje slouží pouze pro vlastní statistická sledování.
Screeningová zpráva z I. trimestru
SmartOSG - průvodce porodníka screeningem
SmartMEDIX® OSG (Obstetrician´s Screening Guide) je interpretační a organizační program pro prenatální screening Downova syndromu a dalších patologických stavů v těhotenství.
Algoritmy použité v programu vycházejí z validních publikovaných údajů o použití ultrazvukových a sérových markerů při detekci Downova syndromu v prvním a druhém trimestru těhotenství. Garantem modulu je prim. MUDr. David Stejskal, společnost Gennet s.r.o. Praha.
Základní vlastnosti modulu
- Návrh optimálních termínů prenatálních screeningových vyšetření.
- Tisk žádanek pro následná biochemická vyšetření.
- Výpočet rizika postižení plodu Downovým syndromem (Trisomie 21) a Edwardsovým/Patauovým syndromem (Trisomie 13/18) z hodnot plazmatického těhotenského proteinu A (PAPP-A) a volné beta podjednotky choriového gonadotropinu (Fß hCG) v krvi matky a ultrazvukového projasnění šíje plodu (nuchální translucence - NT) v 10. - 13. týdnu (Kombinovaný test).
- Tisk zpráv o výsledcích screeningu v I. a II. trimestru v různých jazykových verzích
- Hodnocení základních biometrických ultrazvukových parametrů ve II.trimestru.
- Export dat pro provedení auditu ve formátu Nadace Fetální Medicíny
Výstupy programu OSG nejsou určeny ke stanovení diagnózy, ale k orientačnímu (screeningovému) posouzení stavu plodu a průběhu těhotenství. Výstupy je nutné posuzovat společně s anamnestickými údaji, výsledky dalších zobrazovacích a laboratorních vyšetření a následný další postup je na úvaze ošetřujícího lékaře.