Nápověda k programu SmartMEDIX®

Anamnéza

Základní popis

Formulář  Anamnéza slouží k textovému popisu anamnézy pacienta. 

Umístění

Anamnéza se nachází ve svislém panelu v levé části karty pacienta.

Anamnézu otevřeme:

• přímo v kartě pacienta kliknutím na tlačítko  Anamnéza
• kliknutím na Ambulance v horní liště -> vybereme  Anamnéza
• klávesovou zkratkou Shift+Ctrl+Z a zobrazí se nám Anamnéza pacienta, kterého máme označeného v kartotéce.

Vzhled a funkce

Panel anamnéza může obsahovat následující záložky:

• Základní údaje - V tomto formuláři vyplňujeme údaje viz.níže. Alergie a krevní skupina jsou údaje, které si můžete zobrazit v informačním panelu.
  • Pole pro doplnění základních informací
    • Cave - zápis důležitých okolností, např.alergie, které jsou nutné k sestavení terapie, zobrazují se v postranním panelu červeně, jako důležité
    • Alergie
    • Krevní skupina - zápis krevní skupiny, výběr z nabídky
    • Inkontinence - výběr z nabídky stupně postižení
    • Dieta
  • Zaškrtávací pole
    • Kuřák - důležitý údaj např. pro porodnictví, příp. statistiky, výpočty
    • TBC
  • Textové pole - zadáme vlastní text anamnézy. Anamnézu lze vytvořit textovou, nebo strukturovanou jako formulář s poli. Údaje v polích se ukládají do tzv. katalogu pacienta a slouží k pozdějšímu dohledání pacientů se shodnými údaji. Ze strukturovaných anamnéz lze vysledovat pacienty v kartotéce, kteří mají shodné anamnestické údaje. Tento výběr se provádí přes Ambulance -> Přehledy -> Anamnestické údaje. Vybereme záložku "Katalog" a dáme "Načíst". Vybereme typ anamnézy. Podle vybraných a zadaných kritérií, uvedených v anamnestickém formuláři se následně filtrují pacienti a jsou pak zobrazeni na vedlejší záložce "Přehled".
• Stálé diagnózy - slouží pro zápis stálých diagnóz pacienta, podrobnější informace v části Stálé diagnózy
• Trvalé medikace - slouží pro zápis stálých medikamentů u pacienta, podrobnější informace v části Trvalé medikace
• Přítomný stav - tabulka hodnot přítomného stavu, podrobnější informace v části Přítomný stav
• Dispenzární péče - slouží pro evidenci dispenzu u pacienta, podrobnější informace v části Dispenzarizace
• Operace - přehled operací, ketré pacient prodělal
• Hospitalizace
• Objektivní stav

Záložky modulu Anamnéza jsou volitelné. Pro urychlení orientace při práci s programem můžeme nepotřebné záložky schovat kliknutím na tlačítko  v pravém horním rohu a odtržením záložek, které nechceme zobrazovat. 

Tlačítko  Přepsat vlevo nahoře nad záložkami umožňuje rychle přepsat obsah Anamnézy do dekursu, nebo do schránky počítače. Zaškrtnutím pole  Zobrazit historii anamnéz můžeme v zobrazeném sloupci sledovat vývoj anamnézy a chronologické změny.

Nastavení strukturované anamnézy pro celou aplikaci

V horní liště klikneme na Konfigurace -> Aplikace -> Ambulance-> sekce Denní záznam (anamnéza) -> zatrhnout  Zobrazit rozšířenou anamnézu -> vybrat u Výchozí předloha strukturované anamnézy z číselníku předloh Anamnézu kliknutím na tlačítko  Lupa.

Nastavení strukturované anamnézy pro uživatele

 V horní liště klikneme na Konfigurace -> Uživatel -> Ambulance-> sekce Anamnéza -> zatrhnout  Zobrazit rozšířenou anamnézu -> vybrat Výchozí předloha strukturované anamnézy a z číselníku předloh kliknutím na tlačítko  Lupa vybrat Anamnézu.

Změnu formuláře anamnézy lze rovněž učinit ručně. Klikneme do pole Textové anamnézy pravým tlačítkem myši a vybereme zvolenou šablonu. 

Ambulance

Ambulance je základní modul, který umožňuje administrativní práci s pacientem. Jeho součástí jsou položky typu identifikace, anamnéza, dekurz, dokument, laboratoř případně účet.