Nápověda k programu SmartMEDIX®

Opravné dávky

Opravné dávky se vytváří v případě, že pojišťovna odmítne některé doklady proplatit z důvodu chyb. Pokud jsme schopni takové chyby opravit, vytváříme k nim opravné dávky.

Vrácení dokladu

Pro vytvoření opravných dávek musíme nejdříve původní doklady, které byly pojišťovnou vyhodnoceny jako chybné vrátit z vyúčtování.

Nalezení dokladu k vrácení

Pojišťovna nám nejprve sdělí, čísla dokladů, které vyhodnotila jako chybné včetně popisu dané chyby. Podle čísla dokladu jsme schopni doklad dohledat a vrátit z původního vyúčtování. Podle popisu chyby můžeme uvedenou chybu opravit a doklad poté v opravné dávce poslat znovu pojišťovně.
V Menu pojišťovna zvolíme Vyúčtování.

Vrácení dokladu

V levém panelu vyúčtování zvolíme volbu archiv dokladů.
V horní části okna máme možnost mezi doklady filtrovat podle následujících kritérií:
• Období
• Druh dávky
• Pojišťovna
• Typ dokladu
• Druh pojištění
• IČZ
• IČP
• Odbornost
• a až 5 výkonů z dokladů

Samotné vrácení vybraného dokladu nebo dokladů se provede zmáčknutím tlačítka Vrátit doklad(y). 
Při zmáčknutí se zobrazí dotaz, zda chceme doklad vrátit pro vyúčtování v:
• PŮVODNÍ dávce
• OPRAVNÉ dávce s novým číslem
• OPRAVNÉ dávce s původním číslem
• OPRAVNÉ dávce s vlastním zadaným číslem 

Vysvětlení typů vrácených dokladů a jejich využití

Vrácení pro vyúčtování v:
• PŮVODNÍ dávce – využívá se v případě, že daný doklad pojišťovna vůbec neobdržela (např. byl doklad poslán jiné pojišťovně). U volby je i možnost rovnou změnit pojišťovnu dokladu.
• OPRAVNÉ dávce s novým číslem – používá se v případě, že pojišťovna vrátila jen část dokladu. Původní doklad je tak na pojišťovně stále evidován, proto musíme zvolit nové číslo.
• OPRAVNÉ dávce s původním číslem – používá se v případě, že pojišťovna vrátila celý doklad. Celý doklad byl v evidenci pojišťovny vymazán a můžeme znovu použít původní číslo. Toto je obvyklý postup u pojišťovny 111.
• OPRAVNÉ dávce s vlastním zadaným číslem – používá se v případě, že by měl mít doklad konkrétní číslo. Tuto variantu si pojišťovna v případě potřeby přímo vyžádá.

Úprava dokladů

V případě vrácení jednoho dokladu se po vrácení tento doklad rovnou otevře a může v něm provádět požadované změny (nejčastěji úprava výkonů nebo diagnóz).
V případě vracení více dokladů najednou se doklady neotevřou. Najdeme je jako nevyúčtované v kartách jednotlivých pacientů, nebo pomocí přehledu Doklady přes menu Pojišťovna → Přehledy → Doklady

Vytvoření opravných dávek

Vytváření opravných dávek probíhá obdobně, jako u dávek standardních. Po vybrání IČP, období a pojišťoven si vybereme, jaký typ dokladů chceme zpracovat. U opravných dávek doporučujeme zaškrtnout jen volby Původní a Opravné

Odesílání opravných dávek

V případě, že má zdravotnické zařízení s pojišťovnou 111 uzavřenou smlouvu s paušální úhradou, tak se již neposílá a negeneruje a neposílá další faktura. Tento krok se u opravných dávek pro pojišťovnu 111 přeskakuje a odesílá se jen kdávka na portál ZP.
U ostatních pojišťoven nebo v případě, že úhrady pojišťovny 111 neprobíhají paušální úhradou, toto pravidlo neplatí a postup pro odeslání opravné dávky je totožný jako standardních dávek.
Po vytvoření opravných dávek se dostaneme na okno Export, odkud můžeme opravné dávky odeslat stejně jako dávky v běžném vyúčtování.